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“琴岛e保”来啦!医保卡可买,139元保额300万!不限年龄病史…...


新区小伙伴注意啦!

与医保待遇紧密衔接的惠民产品

“琴岛e保”今日上线!

青岛市社会医疗保险参保人

每人每年缴纳保费139元,

即可享受300万元的医疗保障额度!



“琴岛e保”
如何参保?
如何理赔?

与目前市场上其它商业健康保险有何区别?

大家最想了解的信息

小宣已经整理好了,

一起来看看吧

↓↓↓

如何参保参保对象


青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,按照自愿原则参保青岛市“琴岛e保”商业健康补充保险(以下简称“琴岛e保”)。参保不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等限制条件。

年度保费139元/人缴费期间

2021年5月9日0时起至2021年6月30日24时止

保险期间1年,自2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止等待期

2021年首年参保的,首年及续保均不设待遇等待期;以后各年新增参保者,自合同生效日起60日(含第60日)为等待期(新生儿无等待期)。


等待期,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,这段时期称为等待期。

参保份数

每位被保险人仅限1份

缴费人与被保险人关系

本人、配偶、父母、子女等。监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权,确定所填未成年被保险人的信息真实有效,确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理保全理赔等义务;如有不实,该监护人将承担一切法律后果。

办理途径

1.“琴岛e保”微信公众号


2.“青岛医保”微信公众号和青岛市各区市医保局微信公众号


3.“青岛市保险行业协会”微信公众号


4.承保公司微信公众号(中国人寿保险青岛市分公司服务号、泰康养老青岛分公司、平安养老险青岛分公司、太平养老青岛分公司、青岛人保健康)

支付方式

1.个账支付:青岛市城镇职工基本医疗保险参保人员可使用医保个人账户历年资金为本人及其直系亲属缴纳保费。详见本产品参保页面的《医保个人历年结余账户支付授权书》。


2.转账支付:通过微信、支付宝、银联等线上支付方式缴纳保费。


缴费人完成缴费且承保保险公司出具参保凭证视为参保成功。缴费完成以缴费凭证为准。请缴费人通过“琴岛e保”微信公众号或承保保险公司留意是否生成缴费凭证,如发生缴费异常,可向平台反馈,并留意保险公司工作人员与您联系。如未完成缴费,会影响您的参保。本保险不保证续保、不自动续保。

承保公司本保险产品由中国人寿保险股份有限公司青岛市分公司、泰康养老保险股份有限公司青岛分公司、平安养老保险股份有限公司青岛分公司、太平养老保险股份有限公司青岛分公司、中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司共同承保。


“琴岛e保”保障


保障责任:被险人须自行确认已参加青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险且正常享受医保统筹待遇。


图源:琴岛e保


其他相关问题


Q:“琴岛e保”与目前市场上其它商业健康保险项目有何区别?

“琴岛e保”是根据《关于完善多层次医疗保障体系促进商业健康补充保险发展的意见》(青医保发〔2020〕24号)等有关文件,结合青岛市实际设计开发的商业补充医疗保险,是目前我市唯一一个由政府指导支持的商业医疗保险项目。5家承保公司(中国人寿、泰康养老、平安养老、太平养老、人保健康)由青岛市医疗保障局会同有关部门通过公开遴选方式确定,其承保运营等受青岛市医疗保障局、青岛市财政局、中国银行保险监督管理委员会青岛监管局共同监督与指导。目前市场上其它商业健康保险,是商业保险公司自主开展的纯商业化保险项目。

Q:保险可赔付的自费药品和特药特材有多少种?

首批列入保障范围的自费药品共计683种,涵盖住院常见自费药品。特药13种,特材2种,主要用于治疗常见的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、胶质母细胞瘤、直肠癌、肝细胞癌、重度骨质疏松症、骨髓瘤等。

Q:与市场上众多商业医疗保险相比,“琴岛e保”有哪些优点?

“琴岛e保”主要有以下8大优点:

政府指导可信赖:政府部门指导监督,专门为青岛人定制的专属福利。 

价格实惠保障高:男女老少均一价,139元保一年,每天不足4毛钱。 

参保门槛无限制:不限年龄、不限户籍、不限职业、无等待期、无健康限制、无需体检。 

医保卡金全家用:医保个账余额可支持为个人及有青岛医保的配偶、子女、父母购买医疗保障。 

住院门诊待遇全:待遇全面,涵盖住院、门诊慢特病费用及特药特材费用。 

目录内外广覆盖:在享受青岛市社会医疗保险待遇基础上,可报销医保目录内个人自负费用以及医保目录外个人自费药品/耗材。  

带病参保可赔付:不限健康状况、不限既往症,带病可投保、可赔付。

一站结算零跑腿:一站式医保系统直接结算医疗费,出院即报销,无需再向保险公司提交理赔。

Q:哪些医院就诊可以享受“琴岛e保”保障?在青岛市基本医疗保险定点医疗机构,及符合转外就医条件的基本医疗保险定点医疗机构就诊,可享受“琴岛e保”保障。


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